+7 (499) 653-60-72 Доб. 574Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Куда идут штрафы по экспертизе качества медицинской помощи

Минздрав предлагает внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, призванные уменьшить финансовую нагрузку на медицинские организации со стороны страховщиков. Соответствующий проект приказа опубликован для общественного обсуждения. Как следует из документа, Минздрав предлагает внести корреспондирующие изменения в Правила ОМС в части расчета размера неоплаты или неполной оплаты затрат медучреждения на оказание медицинской помощи и размера штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание помощи ненадлежащего качества по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Изменения будут внесены в формулу расчета размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, прописанную в пункте Правил ОМС.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Главный врач ЦРБ не предпринял никаких мер для уменьшения размера штрафа

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Покорение полиса

Главный врач городской больницы города Сертолово Всеволожского района, Ленинградской области, профессор, доктор медицинских наук. Новые стандарты медпомощи должны быть рекомендательными. При этом хочу обратить особое внимание на то, что до сегодняшнего дня объективных критериев характеризующих, что именно неправильно сделано сотрудниками ЛПУ по 2, 3 и 4 подпунктам фактически в природе не существует.

Основная цель представителей страховых компаний, проводящих экспертизу, — найти то, что не существует, для того, чтобы заплатить ЛПУ за пролеченного больного меньше положенного или же чтобы вообще ничего не платить. Приведу пример, как это происходит в реальной жизни. Приезжает в ЛПУ представитель страховой компании для проведения экспертизы качества. Как правило, в частных страховых компаниях работают сотрудники, давно уже не являющиеся практикующими врачами.

Поэтому медико-экономическая экспертиза, как правило, заканчивается взиманием штрафов по чисто формальным признакам, не имеющим никакого отношения к затратам на диагностику и лечение. Например, за ошибку в заполнении паспортных данных и т. Что же касается штрафов за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, то толкование этому определению никто дать не может.

Просто красивый неологизм. И неудивительно, ведь вышеуказанные штрафы, как сказано в законе, являются основными источниками дохода страховых компаний. Имеется в виду отсутствие официального сайта медицинской организации. Правда при этом Минздрав не указывает в своих приказах источник финансирования этого сайта. И если ты ошибешься, тогда получишь штраф за нецелевое использование средств.

Замкнутый круг. В перечне Минздрава штрафы накладываются по 82 позициям, по которым ЛПУ отвечают перед страховыми компаниями. Страховые же компании отвечают перед ЛПУ лишь по 6 позициям! Да и те носят весьма расплывчатое, туманное толкование. Возможно, это — чисто техническая ошибка, недоразумение. Правда, ЛПУ от этого совсем не легче.

Правда и то, что мне до сих пор непонятна роль страховых компаний. Пока что выходит так, что государство одной рукой выделяет большие средства на лечение пациентов, а другой рукой, посредством частных страховых компаний, изымает их из оборота.

Система штрафов — это как раз те средства, которые не дошли до пациента с одной стороны, а так же те средства, которые не дошли до медицинских работников в виде заработанной платы, с другой стороны.

Хотя бюджетным кодексом запрещено слияние частного и государственного капитала. В среднем частные компании изымают из региона до 90 миллионов рублей в виде штрафов. Нетрудно посчитать, что по России частными страховыми компаниями изымается до 7,5 миллиардов рублей. И это только в виде штрафов. Я уже не говорю о том, какие суммы идут на финансирование. Намного целесообразнее, на мой взгляд, было бы, не нарушая конституцию, создать государственные страховые компании в системе ОМС, а частные медицинские страховые компании пусть занимаются добровольным медицинским страхованием — это позволит исключить возможность изымать государственные средства.

В заключение хочу спросить: какие отрасли в России, кроме здравоохранения, облагаются штрафами? Может быть, образование? Может быть, железнодорожный транспорт?

Может быть, атомная промышленность? Тоже нет! Ни одна другая отрасль не облагается штрафами. Думается, пора это безобразие прекращать! Добавить комментарий. Зарегистрироваться Войти. Личный кабинет выйти. Независимая экспертиза НПМ Методические материалы Мероприятия Результаты рассмотрения дел Опыт в регионах Стать экспертом центра независимой экспертизы качества медицинской помощи.

Кодекс профессиональной этики врача Положение об Этическом Комитете. Информационно-аналитический обзор к созданию Общества взаимного страхования. Актуальные материалы Международный конгресс по здравоохранительному праву стран СНГ и Восточной Европы Цикл образовательных научно-просветительских лекций. Вопросы саморегулирования Оценка законопроектов Вопросы страхования медицинской деятельности Правовые вопросы медицинской деятельности Эксперты Заявление Национальной Медицинской Палаты Подготовка медицинских работников и причины врачебных ошибок Измерение качества экстренной педиатрической медицинской помощи Обсуждения.

Съезд Национальной Медицинской палаты Пленарное заседание Материалы докладчиков Фотоотчет. Решение съезда Повестка дня V Съезд Национальной медицинской палаты. Презентации выступлений. Выступление Л. Выступление зам. Министра здравоохранения И. Рошаля Выступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Лесниковой Выступление вице-президента Национальной медицинской палаты С.

Всероссийский общественный форум медицинских работников - пост-релиз Резолюция Всероссийского общественного форума медицинских работников Материалы выступлений Материалы докладчиков Опрос по темам Всероссийского общественного форума медицинских работников Проект резолюции Всероссийского общественного форума медицинских работников Состав организационного комитета Программа Всероссийского общественного форума медицинских работников Приветственные слова и телеграммы Фотоотчет.

Расшифровка выступления Л. Методические материалы Третейский суд Врачебной палаты Смоленской области. Врачебная Палата Республики Башкортастан подвела итоги года. Главная Экспертный клуб Вопросы страхования медицинской деятельности О формировании собственных средств страховых компаний. Экспертный клуб Вопросы саморегулирования Оценка законопроектов Вопросы страхования медицинской деятельности Правовые вопросы медицинской деятельности Эксперты Заявление Национальной Медицинской Палаты Подготовка медицинских работников и причины врачебных ошибок Измерение качества экстренной педиатрической медицинской помощи Обсуждения.

Добавить комментарий Добавить комментарий. Первый съезд врачей РФ Всероссийский общественный форум медицинских работников В Москве прошел Всероссийский форум медицинских работников Первая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования Деятельность Независимая экспертиза НПМ Сотрудничество с органами власти Законодательство в сфере здравоохранения Общественная аккредитация образовательных программ Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении Этический комитет НМП Комитет по саморегулированию Непрерывное медицинское образование Общество Взаимного Страхования Юридическая поддержка Сотрудничество с Академией РПА Минюста РФ Экспертный клуб Вопросы саморегулирования Оценка законопроектов Вопросы страхования медицинской деятельности Правовые вопросы медицинской деятельности Эксперты Заявление Национальной Медицинской Палаты Подготовка медицинских работников и причины врачебных ошибок Измерение качества экстренной педиатрической медицинской помощи Обсуждения.

Изменения в правила ОМС снизят прессинг медучреждений со стороны страховщиков

А еще медиков будут в три раза жестче штрафовать за приписки и неэффективные лекарства. Все это предусмотрено новыми Правилами обязательного медицинского страхования, которые утвердило Министерство здравоохранения РФ. Они вступают в силу 28 мая. А сегодня этот документ публикует "Российская газета". Предусмотренные в нем новации должны сделать медицинскую помощь более качественной, оперативной, а права пациентов более защищенными.

Он напомнил, что, по закону, страховые медорганизации в сфере ОМС не только получают бюджет на ведение дел, но еще и получают прибыль. Тем более, что уже в следующем году из-за перехода на одноканальное финансирование основная часть средств начнет поступать в здравоохранение через территориальные фонды ОМС и страховые компании. И если, в году общий бюджет Фонда обязательного медстрахования составлял около 1 триллиона рублей, то на год он вырастет до 1,4 триллиона рублей.

По словам Найговзиной, часть от взысканных штрафов направляется страховым организациям, остальное возвращается в систему ОМС и расходуется на организацию программ повышения квалификации врачей и другие актуальные для отрасли цели. По итогам года, страховые компании, работающие в системе ОМС, получили за счет взимания штрафов 8 млрд рублей. При этом, по данным правительственного аналитического центра, расходы страховых компаний, работающих в системе ОМС, в пересчете на одного застрахованного составили рублей в год. Это, по оценке Найговзиной, низкий показатель, поскольку страховые компании в пенсионной системе тратят в в 6, раз, а в социальном страховании — вдвое больше. Документы предлагается дополнить статьями, регламентирующими экспертизу качества медицинской помощи.

Вы точно человек?

Банк России готов предоставить страховым компаниям, работающим в системе ОМС, право расторгать договор с медучреждением, оказывающим некачественную медицинскую помощь. Правда, с оговоркой, что эти нарушения допускались неоднократно. Эксперты неоднозначно оценили инициативу, а частные клиники опасаются, что попадут под удар первыми. Как пояснил порталу Medvestnik. Одних только штрафов недостаточно, считают в МСМС, эксперты которого выступали консультантами проекта. Но мотивировать их работать лучше как-то надо. В итоге мы имеем картину, когда медучреждение не получило финансирования по каким-то статьям, потому что наложен штраф. Но следующая экспертиза показывает те же самые нарушения. Одна из главных новаций проекта - введение системы рейтингов клиник, работающих по ОМС. Ключевыми параметрами оценки могут служить: качество медуслуги отсутствие нарушений и недостатков при оказании медицинской помощи , квалификация специалистов, техническая оснащенность, обоснованные жалобы на организацию и оказание медицинской помощи, анализ сведений об эффективности применения мер воздействия в отношении ЛПУ.

В России ввели институт страховых медицинских поверенных

Впрочем, лично прокомментировать ситуацию представители Национальной медицинской палаты тем не менее отказались, сославшись на невероятную занятость всех экспертов. Напротив, некоторые представители медицинского сообщества считают, что страховщики выполняют сегодня важную роль контроля медиков. Профессор уверен, что проблемой является лишь то, что эксперты страховых компаний зачастую бывают оторваны от медицинской практики. Среди них заведующих отделениями, кафедрами, руководителей заместители руководителей медицинских организаций.

Главный врач городской больницы города Сертолово Всеволожского района, Ленинградской области, профессор, доктор медицинских наук. Новые стандарты медпомощи должны быть рекомендательными.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:. Утвердить прилагаемый Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию далее - Порядок. Руководителям территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций использовать прилагаемый Порядок при организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Настоящий Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию далее - Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации,

Штрафы в карман: куда идут миллиарды, которые страховщики «вычли» с больниц

C 1 июля нас постигло очередное нововведение — начинает действовать институт страховых медицинских поверенных. Это надзорное новообразование имеет трехступенчатую структуру:. Тут сотруднику даже начальное медобразование не нужно, главное — знать список и что из него доступно.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как не платить штрафы ГИБДД?#Мой опыт

.

Изменения в правила ОМС снизят прессинг медучреждений со стороны страховщиков

.

А еще медиков будут в три раза жестче штрафовать за приписки и неэффективные лекарства. назначат дополнительную экспертизу по запросу пациента. в которой закреплены виды, качество и количество медицинской помощи. Как отмечала министр, за несколько лет "разброс" в .

.

Высшая мера

.

Вы точно человек?

.

.

.

Штрафы в карман: куда идут миллиарды, которые страховщики «вычли» с больниц

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. tenmecenmo

    Здравствуйте! Хотелось бы услышать Ваше мнение касательно вызова для дачи объяснений в рамках доследственной проверки. Вправе ли следователь/дознаватель ссылаться на ст.188 УПК РФ и можно ли проигнорировать явку, несмотря на полученную под роспись повестку? И вообще, возможно ли привлечь к ответственности за неявку в таком случае?